Madaktari wa Upasuaji wa CHOP Watenganisha Mapacha Walioungana Ambao Sasa Wako Nyumbani

Timu ya upasuaji ambayo ilihusisha zaidi ya madaktari dazeni mbili, wakiwemo madaktari wa upasuaji wa kawaida, wananesthesiolojia, wataalamu wa radiolojia, daktari wa upasuaji wa moyo, na madaktari wa upasuaji wa plastiki, walitumia takriban saa 10 kuwatenganisha wasichana hao. Mara tu mapacha hao walipotenganishwa, timu ya upasuaji iligawanyika vipande viwili na kujenga upya ukuta wa kifua na tumbo la kila msichana, kwa kutumia tabaka za mesh na mbinu za upasuaji wa plastiki ili kuleta utulivu kwa kila mtoto mchanga.

"Kutenganisha mapacha walioungana daima ni changamoto kwa sababu kila seti moja ya mapacha ni ya kipekee, na wote wana changamoto tofauti na masuala ya kianatomiki," alisema daktari bingwa wa upasuaji Holly L. Hedrick, MD, daktari wa watoto na fetasi anayehudhuria katika Kitengo cha Madaktari Mkuu wa Watoto. , Upasuaji wa Kifua na Kijusi katika Hospitali ya Watoto ya Philadelphia. "Jinsi timu yetu inavyofanya kazi pamoja, ni ya kushangaza na ya kipekee, na watu wengi wanakusanyika kufanya kazi kufikia lengo moja. Addy na Lily wanaendelea vyema, na tunatumaini kwamba wana maisha kamili yenye furaha.”

Kutoka kwa Utambuzi hadi Utoaji

Safari ya Addy na Lily ilianza walipogunduliwa wakiwa wajawazito katika miadi yao ya wiki 20 ya uchunguzi wa ultrasound. Kabla ya miadi hiyo, wazazi Maggie na Dom Altobelli walidhani walikuwa na mtoto mmoja, lakini picha ya ultrasound ilionyesha kwamba sio tu kwamba Maggie alikuwa amebeba vijusi viwili lakini pia walikuwa wameunganishwa kwenye tumbo.

Mapacha walioungana ni nadra, hutokea katika takriban 1 kati ya watoto 50,000 wanaozaliwa. Wanandoa hao walitumwa kwa CHOP kwa tathmini zaidi, kwa kuwa hospitali hiyo ni mojawapo ya wachache nchini wenye uzoefu wa kuwatenganisha mapacha walioungana. Zaidi ya jozi 28 za mapacha walioungana wametenganishwa katika CHOP tangu 1957, idadi kubwa kuliko hospitali yoyote nchini.

Wanandoa hao walikutana na wataalamu wa Kituo cha Utambuzi na Tiba cha CHOP cha Richard D. Wood Jr., ambapo Maggie alifanyiwa uchunguzi wa kina kabla ya kuzaa ili kubaini kama ingewezekana kuwatenganisha mapacha hao, kulingana na uhusiano wao na anatomy iliyoshirikiwa. Madaktari waligundua kwamba ingawa wasichana hao walishiriki kifua na ukuta wa fumbatio, kiwambo, na ini, mapacha hao walikuwa na mioyo tofauti, yenye afya. Ini lao lililoshirikiwa pia lilikuwa kubwa vya kutosha kugawanyika kati yao, na kuwafanya kuwa watahiniwa bora wa upasuaji wa kutenganisha.

Baada ya miezi kadhaa ya kupanga uzazi wa hatari kupitia C-sehemu, wakiongozwa na Julie S. Moldenhauer, MD, Mkurugenzi wa Huduma za Uzazi, Addy na Lily walizaliwa mnamo Novemba 18, 2020 katika Kitengo Maalum cha Utoaji wa Familia ya Garbose (SDU), Kitengo cha kuwasilisha wagonjwa ndani ya CHOP. Walikaa miezi minne katika Chumba cha Uangalizi Maalumu wa Watoto Wachanga/Watoto Wachanga (N/IICU), ikifuatiwa na miezi sita katika Kitengo cha Uangalizi Maalumu wa Watoto (PICU). Daktari wa upasuaji wa plastiki wa CHOP David W. Low, MD, aliingiza vipanuzi vya ngozi ili kunyoosha ngozi ya wasichana ili kujiandaa kwa upasuaji wa kutenganisha. Kama puto ndogo zinazoweza kukunjwa, vipanuzi vya ngozi hupanuka polepole kupitia sindano, vikinyoosha ngozi polepole baada ya muda ili kila msichana awe na ngozi ya kutosha kufunika ukuta wa kifua na tumbo lake lililo wazi baada ya kutengana.

Upasuaji Mgumu

Mara mapacha walipokuwa imara na kulikuwa na ngozi ya kutosha kwa ajili ya chanjo ya kutosha baada ya kutengana, walikuwa tayari kwa upasuaji. Mwezi mmoja kabla ya upasuaji huo, timu ya upasuaji ilikutana kila wiki, ikipitia picha za ultrasound tena na tena ili kuchunguza ugavi wa damu kwenye maini ya wasichana, ili waweze kutambua mtiririko wa damu na mahali ambapo mishipa ya wasichana ilivuka. Madaktari wa radiolojia wa CHOP waliunda miundo ya 3D, ambayo iliwekwa pamoja kama vipande vya Lego®, ili timu ya upasuaji iweze kuelewa uhusiano wa anatomia ya pamoja ya wasichana na kufanya mazoezi ya upasuaji katika mazoezi ya kutembea, kama vile mazoezi ya mavazi kwa siku ya upasuaji.

Mnamo Oktoba 13, 2021, baada ya miezi ya maandalizi, Addy na Lily walifanyiwa upasuaji wa saa 10 na walitenganishwa rasmi saa 2:38 usiku Radiology ilikuwa karibu wakati wa upasuaji wa kuainisha miundo muhimu ya ini kwa kutumia ultrasound. Mara baada ya wasichana hao kutenganishwa, timu ya upasuaji iligawanyika katika sehemu mbili na kuanza kazi ya kuimarisha kila msichana na kujenga upya kifua chake na ukuta wa tumbo. Stephanie Fuller, MD, daktari wa upasuaji wa moyo, aliunganisha ductus arteriosus ya wasichana na kuhakikisha kuwa mioyo ya wasichana wote wawili iko katika nafasi nzuri na inafanya kazi vizuri. Madaktari wa upasuaji wa plastiki waliweka tabaka mbili za matundu - moja ya muda, moja ya kudumu - juu ya kuta za mapacha za tumbo na kifua na kisha kuzifunika kwa ngozi iliyokuwa imenyooshwa kwa miezi kadhaa wasichana wakiwa kwenye PICU. 

Wasichana hao walipotoka kwa upasuaji, Maggie na Dom waliona binti zao wakitenganishwa kwa mara ya kwanza.

"Kuwaona na miili yao - miili yao ilikuwa kamilifu - ilikuwa ya kushangaza," Maggie alisema. "Ilikuwa haiwezi kuelezeka."

Nyumbani kwa Holidays

Mnamo Desemba 1, 2021, ndege ya Altobellis hatimaye iliruka nyumbani hadi Chicago - pacha mmoja kwa wakati, na kila mzazi mmoja - baada ya kuishi Philadelphia kwa zaidi ya mwaka mmoja. Pacha hao walikaa kwa wiki mbili katika Hospitali ya Watoto ya Lurie chini ya uangalizi wa timu ya matibabu ambayo itawasaidia karibu na nyumbani. Wasichana hao waliachiliwa kwa wakati wa Krismasi na walifika nyumbani na kupata uwanja wao umepambwa na majirani zao. Walitumia likizo pamoja nyumbani kama familia ya watu wanne.

Addy na Lily wote bado wana mirija ya tracheostomy na vipumuaji ili kuwasaidia kupumua, kwani watahitaji muda wa kukuza misuli na kuzoea kupumua wao wenyewe. Baada ya muda, wataachishwa kunyonya kutoka kwa viboreshaji hewa.

"Tunaanza kitabu kipya - hata sio sura mpya, ni kitabu kipya," Dom alisema. "Tulianzisha kitabu kipya cha wasichana, na kuna kitabu cha Addy, na kuna kitabu cha Lily."