Huduma ya dharura ya hospitali ndiyo matibabu pekee ambayo Wamarekani wana haki ya kisheria, bila kujali uwezo wao wa kulipa.
Sheria ya Matibabu ya Dharura na Kazi Inayotumika (EMTALA) ilipitishwa na Congress katika 1986 na inahitaji hospitali na huduma ya ambulensi kutoa huduma kwa mtu yeyote anayehitaji matibabu ya dharura bila kujali uraia, hali ya kisheria, au uwezo wa kulipa. Sheria inaweka wazi hakuna masharti ya kurejesha.
ER/ED kama mwishilio
Data ya utafiti wa Jimbo la New York (2017-2018) inarekodi kuwa zaidi ya watu milioni 4 hufanya takribani ziara milioni 7 kila mwaka kwa idara za dharura za hospitali (ED); hata hivyo, hazisababishi kukaa hospitalini. Kuzama kwa kina katika sababu ya msingi ya ziara hizi za ED kunaonyesha kwamba wengi wangeweza kusaidiwa katika mazingira tofauti, ya gharama nafuu ya msingi au ya kuzuia. Kutokuwepo kwa njia mbadala kumesababisha $8.3 bilioni katika gharama za ziada kwa sekta hiyo (Modernhealthcare.com). Imegundulika kuwa asilimia 60 ya matembezi hayo (milioni 4.3) yalizingatia hali 6 sugu: pumu, ugonjwa sugu wa mapafu, ugonjwa wa sukari, kushindwa kwa moyo, shinikizo la damu, na hali za kiafya kama vile afya ya akili au maswala ya matumizi mabaya ya dawa.
Katika ngazi ya kitaifa, watu milioni 130 nchini Marekani walitembelea kituo cha ED na ziara milioni 35 zinazohusiana na jeraha. Kati ya ziara za idara ya dharura, milioni 16.2 zilisababisha kulazwa hospitalini na milioni 2.3 na kusababisha kulazwa kwa vitengo vya wagonjwa mahututi. Kati ya ziara za wagonjwa, asilimia 43.5 walionekana chini ya dakika 15 na asilimia 12.4 ilisababisha kulazwa hospitalini na asilimia 2.3 pekee iliyoishia kwa uhamisho wa hospitali tofauti (ya magonjwa ya akili au nyingine) (Faili la Matumizi ya Umma la NHAMCS la 2018).
Utafiti wa utafiti wa 2018 uligundua kuwa kikundi cha msingi kinachotembelea ED ni chini ya umri wa mwaka 1, na asilimia 52 ya umri wa miaka 75+. Kiwango cha kutembelea ED kwa wanawake kilikuwa matembezi 44 kwa kila watu 100, juu kuliko kiwango cha wanaume (matembezi 37 kwa kila watu 100). Mnamo 2018, kiwango cha kutembelewa kwa ED kwa watu weusi au Waamerika wenye asili ya Kihispania kilikuwa matembezi 87 kwa kila watu 100, juu kuliko viwango vya watu wa rangi na makabila mengine yote. Viwango vya kutembelea ED kwa watu wa Uhispania au Kilatino (36 kwa kila watu 100) na wazungu wasio wa Uhispania walikuwa 35 kwa watu 100.
Kiwango cha ziara za ED kilikuwa cha juu zaidi kwa wagonjwa walio na Medicaid (ziara 97 kwa kila watu 100) na kiwango cha chini zaidi kwa wagonjwa walio na bima ya kibinafsi (matembezi 23 kwa kila watu 100) (Kituo cha Kitaifa cha Takwimu za Afya, Kitengo cha Takwimu za Huduma ya Afya).
Mifumo ya zamani
Ingawa aina nyingi za hospitali zimeathiriwa, tatizo la msongamano ni kubwa sana katika hospitali za mijini na za kufundishia. Uchunguzi wa 2010 wa Shirika la Hospitali ya Marekani ulifichua kwamba zaidi ya asilimia 50 ya hospitali za mijini na za kufundishia zilizofanyiwa uchunguzi zilikuwa na ED ambazo zilikuwa na uwezo mkubwa au kupita kiasi. Jambo linalozidisha tatizo ni mwelekeo wa kutisha wa kupungua kwa idadi ya ED na kuongezeka kwa idadi ya watu wanaotembelea ED.
Mikutano mbaya
Ingawa EDs wote wanatatizika na masuala ya msongamano na uwiano wa wafanyakazi kwa wagonjwa, ufadhili wa chini, vikwazo vya rasilimali kwa kushirikiana na watu walio katika hatari kubwa na makosa ya hatari ya uchunguzi huunda mazingira yaliyoundwa kwa ajili ya maafa.
ED si mahali pa mwisho kwa wagonjwa wengi bali ni pause kwenye njia ya kupelekwa kwenye hifadhi nyingine (yaani, nyumbani, chumba maalum, kitanda cha wagonjwa) na kusababisha kuwepo kwa vitanda vya dharura mara nyingi kwa msaada wa rasilimali chache za idara nyingine za hospitali. na vitengo vingine vya mfumo wa huduma ya afya.
