Ubadilishaji wa Goti Usio na Cement Unamaanisha Muda Mdogo AU

Ubadilishaji wa goti usio na saruji, mbinu mbadala ya upasuaji wa jadi wa uwekaji goti ulioimarishwa, unaleta shauku katika uwanja wa upasuaji wa mifupa. Watafiti katika Hospitali ya Upasuaji Maalum (HSS) walizindua utafiti wa kulinganisha matokeo ya kipandikizo cha kisasa cha goti kisicho na saruji na kipandikizi cha kawaida cha goti ambacho kinahitaji saruji ya mfupa kwa ajili ya kurekebisha.              

Daktari wa upasuaji wa nyonga na goti wa HSS Geoffrey H. Westrich, MD, na wenzake hawakupata tofauti katika urefu wa kukaa hospitalini, matatizo, kurejeshwa hospitalini ndani ya siku 90 za upasuaji, au viwango vya upasuaji wa marekebisho katika ufuatiliaji wa mgonjwa wa miaka miwili. Matokeo yaliwasilishwa leo katika Mkutano wa Mwaka wa Chuo cha Amerika cha Madaktari wa Mifupa wa 2022 huko Chicago.

Kuhusiana na muda uliotumika katika chumba cha upasuaji (OR), watafiti waligundua kuwa kutumia kipandikizi kisicho na saruji kumepunguza AU muda kwa 25%, kuokoa wastani wa dakika 27. "Katika uingizwaji wa goti usio na saruji, sio lazima ungoje saruji iwe ngumu na kukauka kama unavyofanya katika uingizwaji wa goti lililoimarishwa," alielezea Brian P. Chalmers, MD, daktari wa upasuaji wa nyonga na goti katika HSS na mwandishi mwenza wa utafiti. .

"Kupunguzwa kwa muda katika AU chini ya anesthesia ni faida kwa wagonjwa, lakini hiyo sio faida pekee inayoweza kupatikana ya kiungo bandia kisicho na saruji," aliongeza Dk. Westrich, ambaye pia ni mkurugenzi wa utafiti aliyeibuka wa Huduma ya Kurekebisha Watu Wazima na Ubadilishaji Pamoja katika HSS. "Pamoja na uingizwaji wa goti lisilo na saruji, vipengele vinabonyezwa vyema kwa ajili ya 'urekebishaji wa kibayolojia,' ambayo kimsingi ina maana kwamba mfupa utakua kwenye kipandikizi. Ikiwa kuna urekebishaji wa awali wa kibayolojia, kupandikiza kupandikiza kwa muda kunapaswa kuwa na uwezekano mdogo na uingizwaji wa jumla wa goti unaweza kudumu kwa muda mrefu zaidi.

Katika uingizwaji wa goti la jadi, vipengele vya kuingiza vimewekwa kwa pamoja kwa kutumia saruji ya mfupa. Ni mbinu iliyojaribiwa-na-kweli ambayo imefanya kazi vizuri kwa miongo kadhaa. Lakini hatimaye, baada ya muda, saruji huanza kulegea kutoka kwa mfupa na/au kipandikizi. Inapochakaa au kulegea, wagonjwa kwa ujumla wanahitaji uingizwaji wa goti la pili, unaojulikana kama upasuaji wa kurekebisha.

Dk. Westrich anaamini kwamba kipandikizi kilichoundwa vizuri bila saruji kitafanya kulegea kwa muda kuwa chini ya uwezekano, na kuwezesha uingizwaji wa goti kudumu kwa muda mrefu zaidi. Kupandikiza maisha marefu ni jambo la kuzingatia, haswa kwa wagonjwa wachanga walio na ugonjwa wa yabisi wanaochagua uingizwaji wa viungo ili kudumisha mtindo wao wa maisha. Kwa ujumla wao huweka mahitaji zaidi kwenye kiungo chao, na kusababisha uchakavu zaidi na uwezekano wa kulegea. Kipandikizi cha goti kilichoimarishwa kinachotumiwa badala ya viungo vya kitamaduni kawaida huchukua miaka 15 hadi 20.

"Vipandikizi visivyo na saruji vimetumika kwa mafanikio katika upasuaji wa kubadilisha nyonga kwa miaka mingi. Imekuwa changamoto zaidi kutengeneza kiungo bandia kisicho na saruji ambacho kitafanya kazi vizuri kwenye goti kwa sababu ya muundo mahususi wa goti,” Dk. Westrich alieleza.

"Katika siku za nyuma, vipandikizi kadhaa vya goti visivyo na saruji vilionyeshwa kuwa na dosari za muundo, na kulegea kutoka kwa tibia," aliongeza. "Uunganisho mpya zaidi usio na saruji uliotumiwa katika utafiti wetu haukuonyesha aina hii ya kulegea kama katika tafiti zilizochapishwa hapo awali. Tuliazimia kuona jinsi kipandikizi kilivyoendelea kwa wagonjwa wa HSS.

Watafiti walikagua marekebisho 598 ya jumla ya goti la msingi la upande mmoja katika HSS (170 isiyo na saruji na 428 ya saruji) ya muundo sawa kutoka 2016 hadi 2018. Taarifa za idadi ya watu, maelezo ya operesheni na matatizo yoyote yalipatikana kutoka kwa rekodi za matibabu za wagonjwa. Wagonjwa waliofanyiwa upasuaji huo bila saruji walikuwa na umri mdogo kwa jumla, na wastani wa umri wa miaka 63, dhidi ya 68 kwa wale walio na uingizwaji wa goti la jadi. Ubora mzuri wa mfupa ni muhimu katika mafanikio ya kurekebisha goti bila saruji. Kwa hiyo, madaktari wa upasuaji wa mifupa huchagua kwa upendeleo wagonjwa wadogo kwa utaratibu usio na saruji, Dk. Chalmers alibainisha.

Hakukuwa na tofauti kubwa ya kitakwimu katika urefu wa kukaa hospitalini, matatizo, au kurejeshwa hospitalini kwa tatizo katika siku 90 za kwanza baada ya upasuaji. Asilimia tisini na sita ya wagonjwa wa uingizwaji wa goti bila saruji dhidi ya 95% ya wale walio na uingizwaji wa goti la saruji walidumisha upandaji wao bila hitaji la upasuaji wa marekebisho katika ufuatiliaji wa miaka miwili.

"Swali kubwa sasa ni kama uingizwaji wa goti usio na saruji utakuwa na uimara bora wa muda mrefu na urekebishaji kuliko uingizwaji wa goti lililoimarishwa," Dk. Chalmers alisema. "Kufuatia wagonjwa hawa kutathmini matokeo ya muda mrefu ni hatua inayofuata."