Muhimu zaidi, ripoti ya sasa, iliyochapishwa mkondoni Januari 13 katika Alzheimer's & Dementia: Jarida la Jumuiya ya Alzheimer's, ilifanywa zaidi ya miezi miwili mapema katika janga hilo (Machi-Mei 2020). Uamuzi wowote wa ikiwa wagonjwa walio na COVID-19 wako katika hatari kubwa ya ugonjwa wa Alzheimer wa siku zijazo, au badala yake wapone baada ya muda, lazima usubiri matokeo ya masomo ya muda mrefu.
Ikiongozwa na watafiti katika Shule ya Tiba ya NYU Grossman, utafiti huo mpya ulipata viwango vya juu vya alama saba za uharibifu wa ubongo (neurodegeneration) kwa wagonjwa wa COVID-19 walio na dalili za neva kuliko wale wasiokuwa nao, na viwango vya juu zaidi kwa wagonjwa waliokufa hospitalini kuliko. katika wale walioachiliwa na kupelekwa nyumbani.
Uchanganuzi wa pili uligundua kuwa sehemu ndogo ya alama za uharibifu kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini na COVID-19, kwa muda mfupi walikuwa juu sana kuliko wagonjwa waliogunduliwa na ugonjwa wa Alzheimer, na katika kesi moja zaidi ya mara mbili zaidi.
"Matokeo yetu yanaonyesha kuwa wagonjwa waliolazwa hospitalini kwa COVID-19, na haswa kwa wale wanaopata dalili za neva wakati wa maambukizo yao ya papo hapo, wanaweza kuwa na viwango vya alama za kuumia kwa ubongo ambazo ni za juu kama, au zaidi ya zile zinazoonekana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa Alzheimer," anasema mwandishi mkuu Jennifer A. Frontera, MD, profesa katika Idara ya Neurology katika NYU Langone Health.
Muundo wa Masomo/Maelezo
Utafiti wa sasa uligundua wagonjwa 251 kwamba, ingawa umri wa miaka 71 kwa wastani, hawakuwa na rekodi au dalili za kupungua kwa utambuzi au shida ya akili kabla ya kulazwa hospitalini kwa COVID-19. Wagonjwa hawa basi waligawanywa katika vikundi vyenye na bila dalili za neva wakati wa maambukizo yao makali ya COVID-19, wakati wagonjwa walipona na kuruhusiwa, au kufa.
Timu ya utafiti pia, inapowezekana, ililinganisha viwango vya alama katika kundi la COVID-19 na wagonjwa katika kundi la Kituo cha Utafiti wa Magonjwa ya Alzheimer cha NYU (ADRC), utafiti unaoendelea wa muda mrefu katika NYU Langone Health. Hakuna hata mmoja kati ya wagonjwa hawa 161 wanaodhibiti (54 kimawazo kawaida, 54 wenye matatizo kidogo ya utambuzi, na 53 waliopatikana na ugonjwa wa Alzheimer's) alikuwa na COVID-19. Jeraha la ubongo lilipimwa kwa kutumia teknolojia ya safu ya molekuli moja (SIMOA), ambayo inaweza kufuatilia viwango vya dakika vya damu vya alama za upunguzaji wa neva katika picha (trilioni moja ya gramu) kwa mililita ya damu (pg/ml), ambapo teknolojia za zamani hazingeweza.
Alama tatu za utafiti - ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1 (UCHL1), total tau, ptau181 - ni hatua zinazojulikana za kifo au kulemaza kwa niuroni, seli zinazowezesha njia za neva kubeba ujumbe. Viwango vya mnyororo wa mwanga wa neurofilamenti (NFL) huongezeka kwa uharibifu wa axoni, upanuzi wa neurons. Glial fibrillary acidic protein (GFAP) ni kipimo cha uharibifu wa seli za glial, ambazo zinaauni niuroni. Amyloid Beta 40 na 42 ni protini zinazojulikana kujenga kwa wagonjwa wa Alzheimer's. Matokeo ya utafiti uliopita yanasema kuwa jumla ya tau na phosphorylated-tau-181 (p-tau) pia ni vipimo mahususi vya ugonjwa wa Alzeima, lakini jukumu lao katika ugonjwa huo linasalia kuwa suala la mjadala.
Alama za damu katika kundi la wagonjwa wa COVID zilipimwa katika seramu ya damu (sehemu ya kioevu ya damu ambayo imefanywa kuganda), ilhali zile za utafiti wa Alzeima zilipimwa katika plazima (sehemu ya damu kioevu inayosalia inapozuiwa kuganda). Kwa sababu za kiufundi, tofauti hiyo ilimaanisha kuwa viwango vya NFL, GFAP, na UCHL1 vinaweza kulinganishwa kati ya kundi la COVID-19 na wagonjwa katika utafiti wa Alzeima, lakini jumla ya tau, ptau181, Amyloid beta 40, na amyloid beta 42 inaweza tu kulinganishwa ndani. kikundi cha wagonjwa wa COVID-19 (dalili za neuro au la; kifo au kutokwa).
Zaidi ya hayo, kipimo kikuu cha uharibifu wa mfumo wa neva kwa wagonjwa wa COVID-19 kilikuwa encephalopathy yenye sumu, au TME, yenye dalili kutoka kwa kuchanganyikiwa hadi kukosa fahamu, na iliyosababishwa wakati wa maambukizo makali na sumu inayotokana na mfumo wa kinga kuathiriwa (sepsis), figo kushindwa (uremia) , na utoaji wa oksijeni umeathirika (hypoxia). Hasa, wastani wa ongezeko la asilimia katika viwango vya alama saba kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini wenye TME ikilinganishwa na wale wasio na dalili za neva (takwimu 2 katika utafiti) ilikuwa asilimia 60.5. Kwa alama zilezile ndani ya kundi la COVID-19, wastani wa ongezeko la asilimia wakati wa kulinganisha wale walioondolewa kwa mafanikio nyumbani kutoka hospitali na wale waliokufa hospitalini ilikuwa asilimia 124.
Seti ya pili ya matokeo ilitokana na kulinganisha viwango vya NFL, GFAP na UCHL1 katika seramu ya wagonjwa wa COVID-19 dhidi ya viwango vya vialama sawa katika plasma ya wagonjwa wa Alzeima wasiokuwa na COVID (mchoro 3). NFL ilikuwa zaidi ya muda mfupi zaidi ya asilimia 179 (73.2 dhidi ya 26.2 pg/ml) kwa wagonjwa wa COVID-19 kuliko wagonjwa wa Alzheimer's. GFAP ilikuwa juu kwa asilimia 65 (443.5 dhidi ya 275.1 pg/ml) kwa wagonjwa wa COVID-19 kuliko wagonjwa wa Alzeima, huku UCHL1 ilikuwa juu kwa asilimia 13 (43 dhidi ya 38.1 pg/ml).
"Jeraha la kiwewe la ubongo, ambalo pia linahusishwa na kuongezeka kwa alama hizi za viumbe haimaanishi kuwa mgonjwa atapata shida ya akili ya Alzheimer au shida inayohusiana baadaye, lakini huongeza hatari yake," anasema mwandishi mkuu Thomas M. Wisniewski, MD, the Gerald J. na Dorothy R. Friedman Profesa katika Idara ya Neurology na mkurugenzi wa Kituo cha Neurology ya Utambuzi huko NYU Langone. "Ikiwa aina hiyo ya uhusiano upo kwa wale ambao wamepona COVID-19 ni swali ambalo tunahitaji kujibu haraka kwa ufuatiliaji unaoendelea wa wagonjwa hawa."
Pamoja na Dk. Frontera na Wisniewski, NYU Langone Health waandishi walijumuisha mwandishi wa kwanza Allal Boutajangout, Arjun Masurkarm, Yulin Ge, Alok Vedvyas, Ludovic Debure, Andre Moreira, Ariane Lewis, Joshua Huang, Sujata Thawani, Laura Balcer, na Steven Galetta. Pia mwandishi alikuwa Rebecca Betensky katika Chuo Kikuu cha New York School of Global Public Health. Utafiti huu ulifadhiliwa na ruzuku kutoka kwa Taasisi ya Kitaifa ya Kuzeeka ya ziada ya COVID-19 3P30AG066512-01.
